МЕДИЦИНА
_______________ районный суд г. Москвы
Истец: _________________________
проживающий: __________________
________________________________
Ответчик: ____________________________
____________________________
находящийся: __________________________
______________________________________
Освобожден от уплаты государственной пошлины
на основании Закона «О защите прав потребителей»
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
«__»_____20__ года мне было проведено ______________________________________ в порядке амбулаторного лечения в отделении ________________________________________ клиники ____________________________________________ в виде _____________________. Рекомендации после проведения лечения: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«__»________20__ года мне было проведено хирургическое вмешательство путем_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Действиями медицинского персонала грубо допущены нарушения правил и стандартов оказания медицинской помощи.
Имеются дефекты лечения: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
При проведении лечения было нарушено ведение и оформление медицинской документации, выразившееся: _____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Своими действиями, и бездействием, медицинский персонал ________________________________________________________________________________нарушил мои права в сфере охраны здоровья граждан, предусмотренные Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также допустил нарушения Закона «О защите прав потребителей».
В нарушении порядка и стандартов оказания медицинской помощи (утв. Минздравом РФ), оказание медицинской помощи проводилось без оформления первичной медицинской помощи.
Вышеуказанными действиями ______________________________________________ нарушило ст. 19, 22, 37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».
Для принятия эффективных мер, направленных на лечение основного заболевания, у меня возникла необходимость получения квалифицированной медицинской помощи, для чего потребовалась информация о состоянии здоровья, в том числе о результатах предоставления услуг Ответчиком, что обусловило мою потребность обращения к Ответчику за предоставлением медицинской документации.
Однако, на мои обращения к Ответчику о предоставлении копий медицинской документации, я получал отказ. В связи с непредставлением документации от ________________________________________________________________________________ о состоянии здоровья и лечении я, длительное время находился в неведении относительно результатов оказания мне медицинских услуг и перспектив развития основного заболевания, что на фоне подавленного настроения провоцировало стрессы и вызвало резкое ухудшение самочувствия.
В соответствии с ч.5 ст 22 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основание, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Нравственные или физические страдания, причиненные Ответчиком, посягают на принадлежащие мне нематериальные блага (здоровье, достоинство и уважение личности) и личные неимущественные права (право на получение информации о состоянии здоровья, моральный вред).
Из-за не профессионализма врачей ____________________________________________ и не своевременным оказанием, а точнее не оказанием, специализированной медицинской помощи в экстренном порядке, у меня ухудшилось состояние здоровья. Тем самым мне был нанесен моральный вред. Как следует из ч. 3 ст. 98 Федерального закона 323-ФЗ, вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Что установлено ст. 151 ГК РФ.
Как следует из ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства.
Вместе с тем, наличие морального вреда вследствие бездействия, нарушающего личные неимущественные права потерпевшего не требует установления и доказывания причинно-следственной связи между нарушением таких прав или благ и вызванных этим нарушением физических или нравственных страданий, поскольку таковое предполагается (презюмируется) ввиду особого характера объекта гражданско-правового посягательства (специального нематериального блага).
В силу ч.1 ст. 150 ГК РФ, п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» здоровье человека (гражданина) является важнейшим нематериальным благом, занимая в неограниченном перечне нематериальных благ второе место после жизни.
В соответствии со ст. 2 Конституции РФ «человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства.
Согласно ст. 18 Конституции РФ «права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием».
В силу ст. 41 Конституции РФ «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом».
Согласно приведенным нормам, Ответчиком допущено нарушение важнейшего нематериального блага — охраны здоровья, и по одному только этому может являться основанием для взыскания морального вреда. В случае ухудшения состояния здоровья, я имею право обратиться в суд, за взысканием морального вреда, причинного мне, несвоевременным и некачественным оказанием медицинской помощи, медицинским персоналом ____________________________________________________________.
Считаю действия персонала _________________________________________________ некачественным оказанием медицинской помощи, не соответствующие требованиям Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правил оказания медицинской помощи населению по профилю ________________, Стандартам оказания медицинской помощи соответствующей нозологии.
На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 34, 37 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом РФ «Оправах потребителей», Стандартами стационарной медицинской помощи, «Правилами предоставления платных медицинских услуг» (утв. Постановлением Правительства РФ №1006),
ПРОШУ:
- Признать ___________________________________________________________________;
- Взыскать с __________________________ в мою пользу моральный вред в размере _______________ рублей;
- Взыскать с ___________________________________________________________________ в мою пользу материальный ущерб в размере ______________________рублей.
Приложения:
1._______________________
2._______________________
дата
Ф.И.О. /подпись
Руководителю __________________________
_______________________________________
(наименование медицинского учреждения)
от _____________________________________
(Ф.И.О.
проживающей/его по адресу: ______________
_______________________________________
Тел.
Я, ______________________________________________________,проходившая/ий лечение в
(Ф.И.О.
________________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
в период с «__»_________20__г. по «__»___________20__г.
прошу Вас в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выдать мне на руки копию медицинской карты.
дата
Ф.И.О. / подпись
Руководителю Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
(Росздравнадзор)
от ______________________________
Ф.И.О.
проживающего по адресу: ___________
__________________________________
ЖАЛОБА
Я, ____________________________, обратился в _______________________________
(Ф.И.О.) (наименование мед.учреждения)
_________________________________ за ___________________________________.
(цель обращения)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(результат лечения, нарушенные права пациента, нарушенные стандарты и правила оказания медицинской помощи)
На основании вышеизложенного прошу Вас провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов ________________________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
в отношении меня, _________________________________.
(Ф.И.О.
О результатах проведения проверки качества и порядка оказания медицинской помощи прошу сообщить мне по почте, на указанный выше адрес.
Приложение:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
дата
Ф.И.О. / подпись
КУДА:_____________________________ (полное наименование органа или организации, куда пишется жалоба)
ОТ КОГО:___________________________ (ваши ФИО, контактные данные)
ЖАЛОБА НА НЕПОЛНУЮ ДИАГНОБАСТИКУ, НЕПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
«____»_________________2012 года я был на лечении (получал медицинские услуги) в _______________________________________. Лечащий врач:________________________. На первичном приеме и далее по ходу лечения врач почти не смотрел меня (не брал анализы, не собирал сведения о моем здоровье, не назначал лабораторные и инструментальные исследования). Назначенное им лечение не приносило результатов (не было положительной динамики). Мне не понятно, как врач может назначать лечение, не проведя всего объема диагностических мероприятий. Таким образом, он ставит под угрозу состояние моего здоровья и жизни.
Считаю, что врачом _______________________ нарушено мое право на получение качественной медицинской помощи в гарантированном государством и стандартами объеме – данное право предусмотрено ст.18, 19, 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Прошу проверить объем выполненных врачом диагностических мероприятий и назначенное лечение на соответствие медицинским стандартам и порядкам оказания медицинской помощи и дать мне письменный ответ.
Дата. Подпись.
КУДА:_____________________________ (полное наименование органа или организации, куда пишется жалоба)
ОТ КОГО:___________________________ (ваши ФИО, контактные данные)
ЖАЛОБА НА НЕПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
«____»_________________2012 года я обратился в ________________________________ с письменным заявлением о предоставлении мне (оригинала, копии, выписки) моей медицинской карты. На сегодняшний день запрошенная документация мне так и не предоставлена, что наводит на мысль о попытках сокрытия какой-то информации о моем здоровье, проведенном лечении.
Согласно п.5 ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент или его законный представитель имеют право на основании письменного заявления получить медицинские документы, их копии или выписки.
Считаю, что врачом нарушено мое право на получение информации о моем здоровье и проведенном лечении. Прошу разобраться в ситуации и выслать мне (оригинал, копию, выписку) моей медицинской карты по почте.
Дата. Подпись.
КУДА:_____________________________ (полное наименование органа или организации, куда пишется жалоба)
ОТ КОГО:___________________________ (ваши ФИО, контактные данные)
ЖАЛОБА НА ОТКАЗ В ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
«____»_________________2012 года я пришел (меня привезли) в ____________________ с целью получения экстренной медицинской помощи. Однако администратором (врачом, мед.сестрой) мне было отказано в медицинской помощи по причине ______________________________________________ (отсутствия полиса, паспорта, свидетельства пенсионного страхования, отказа оплатить расходные материалы и пр.). Считаю, что сотрудником Вашей организации нарушено мое право на бесплатное и безотлагательное получение экстренной медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи согласно ч.2 ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» недопустим.
Прошу разобраться в ситуации и сообщить мне в письменной форме о принятом решении.
Дата. Подпись.
КУДА:_____________________________ (полное наименование органа или организации, куда пишется жалоба)
ОТ КОГО:___________________________ (ваши ФИО, контактные данные)
ЖАЛОБА НА ОТКАЗ ВРАЧА ПРЕДОСТАВИТЬ ИНФОРМАЦИЮ О ЗДОРОВЬЕ, ЛЕЧЕНИИ
«____»_________________2012 года я был на консультации (находился на лечении) в __________________________. Врачом (врачами) мне не была предоставлена полная информация о моем диагнозе, необходимых диагностических мероприятиях, вариантах лечения, возможных рисках и последствиях. Считаю, что врачом организации нарушено мое право на информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи, а также право на информацию о состоянии моего здоровья – данные права пациента предусмотрены ст.20, 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и должны обеспечиваться медицинским учреждением.
Прошу разобраться в ситуации и сообщить мне в письменной форме о принятом решении.
Дата. Подпись.
КУДА:_____________________________ (полное наименование органа или организации, куда пишется жалоба)
ОТ КОГО:___________________________ (ваши ФИО, контактные данные)
ЖАЛОБА НА ПРЕПЯТСТВИЕ НАХОЖДЕНИЮ С РЕБЕНКОМ В БОЛЬНИЦЕ
Я являюсь законным представителем моего ребенка ______________________________. «____»_________________2012 года мой ребенок находился на лечении в ______________________. В течение ________ меня не допускали к моему ребенку, я не знала, что с ним, как он себя чувствует, нужна ли ему помощь, не могла оказать ему поддержку.
Несмотря на то, что моему ребенку больше 4 лет, я считаю, что были медицинские показания для нахождения совместно с ним в палате.
Согласно пп.10. п.5 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый пациент (в том числе, ребенок, независимо от возраста) имеет право на допуск к нему законных представителей для защиты его прав.
Считаю, что врачом нарушено право моего ребенка на присутствие родителей, а также на присутствие законных представителей для защиты его прав. Прошу разобраться в ситуации и сообщить мне в письменной форме о принятом решении.
Дата. Подпись.
КУДА:_____________________________ (полное наименование органа или организации, куда пишется жалоба)
ОТ КОГО:___________________________ (ваши ФИО, контактные данные)
ЖАЛОБА НА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
«____»_________________2012 года я был на лечении (получал медицинские услуги) в _______________________________________. Лечащий врач:________________________. Считаю, что врач не в полном объеме выполнил диагностические мероприятия, что привело к неправильной тактике лечения и причинению вреда моему здоровью, что выразилось в: _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________.
Считаю, что врачом _______________________ нарушено мое право на получение качественной медицинской помощи в гарантированном государством и стандартами объеме – данное право предусмотрено ст.18, 19, 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно ст. 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» названного закона медицинские организации и работники несут ответственность за причинение вреда жизни и здоровью, вплоть до уголовной.
Прошу проверить объем и правильность выполненных врачом диагностических мероприятий и назначенное лечение на соответствие медицинским стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, принять решение о возмещении мне вреда либо проведения дополнительного лечения, дать мне письменный ответ.
Дата. Подпись
КУДА:_____________________________ (полное наименование органа или организации, куда пишется жалоба)
ОТ КОГО:___________________________ (ваши ФИО, контактные данные)
ЖАЛОБА НА СОЗДАНИЕ ПРЕПЯТСТВИЙ ДЛЯ ПРИСУТСТВИЯ РОДСТВЕННИКОВ РЯДОМ С ПАЦИЕНТОМ
«____»_________________2012 года я находился на лечении в ______________________. В течение ________ после операции я не мог спускаться для встреч с родными, мне требовалась их помощь и поддержка, иногда защита. Однако моих родственников не пускали ко мне, чем усугубляли мое положение и состояние здоровья.
Согласно пп.10. п.5 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент имеет право на допуск к нему законных представителей для защиты его прав.
Приоритет прав пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в том числе, путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников – об этом сказано в ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Считаю, что врачом нарушено мое право на присутствие родственников для защиты моих прав. Прошу разобраться в ситуации и сообщить мне в письменной форме о принятом решении.
Дата. Подпись
Главному врачу
Городской поликлиники № г. Москвы
ФИО врача.
от ФИО заявителя,
проживающего по адресу: г. Москва,
Тел.:
ЗАЯВЛЕНИЕ (ПРЕТЕНЗИЯ)
В соответствие со статьей 17 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, мой отец, П АВ, имеет право на охрану здоровья, в том числе путем получения медико-социальной помощи.
27 октября 2011 года он обратился к участковому терапевту К Г.С. с жалобами на плохое самочувствие и просьбой выписать лекарства для лечения.
Терапевт его внимательно осмотрела и выдала направления для сдачи анализов: биохимический анализ крови, общий анализ крови, копрологическое обследование, электрокардиографическое исследование.
Сразу после посещения врача он отправился для сдачи ЭКГ.
После процедуры он поинтересовался у медсестры, проводившей исследование, нормальные ли показания. Медсестра, проводившая ЭКГ исследование, сказала, что никаких изменений нет, а окончательно все будет расшифровано доктором и передано терапевту. После этого он ушел.
31 октября 2011 года, вечером отец почувствовал себя очень плохо.
Я ему измерил давление, оно оказалось 160/120, а уже через 10 минут оно стало 120/80. Отец стал говорить про боли за грудиной, онемение рук. А дальше я заметил, что у него появился сильный пот и чувство тревоги.
Отец хотел выпить для снижения давления коринфар, но я категорически запретил ему это делать.
Чувствуя что-то неладное, я срочно вызвал бригаду скорой помощи.
Приехавшая бригада провела обследование, сделала экспресс анализ сахара в крови, он оказался 7,7, затем стали делать кардиограмму.
Врач скорой мне сообщил, что, судя по кардиограмме, у отца обширный инфаркт. При этом отметил, что я вовремя их вызвал, так как начались перебои с кровоснабжением миокарда, образование сгустков, затрудняющих работу сердца.
Была срочно вызвана еще одна бригада для проведения тромболитической терапии.
После проведения процедуры отец был госпитализирован в Федеральное государственное учреждение «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в блок кардиореанимации.
01 ноября 2011 года я вместе с мамой, П МЮ приехал в центр, пообщались с врачом, который подтвердил диагноз обширный инфаркт миокарда, состояние тяжелое, но стабильное.
После посещения центра я приехал на прием к терапевту К ГС, сообщил ей о госпитализации отца и попросил выдать пленку ЭКГ, чтобы я смог ее предоставить для сравнения лечащему врачу в центре.
ГС изучила результаты, посмотрела заключение, и сообщила, что по таким результатам отца должны были госпитализировать сразу после ЭКГ 27.10.2011 г. Она пошла к заведующей отделением С НВ сообщить о сложившейся ситуации.
Судя по регламенту, в случае появления значительных изменений в кардиограмме, пациента немедленно госпитализируют в стационар.
Однако сотрудники руководимого Вами лечебного учреждения допустили непростительную халатность и преступление по отношению к моему отцу.
В соответствие со статьей 39 Основ законодательства об охране здоровья.. «скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.»
Учитывая результаты исследования, этого сделано не было ответственными работниками, что в результате привело к усилению негативных последствий до разрастания обширного инфаркта.
В соответствие со статьей 58 Основ «лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.»
Таким образом, поведение сотрудников привело к невозможности исполнить свои обязанности терапевту К ГС в полном объеме. Таким образом, терапевт К ГС, врач высочайшей категории, опытный, если бы получила вовремя результат, немедленно бы предприняла соответствующие меры. Однако ей не была представлена такая возможность.
В итоге человек с инфарктным состоянием пробыл с 27.10.2011 г. по 31.10.2011 г., ничего не подозревая, а это целых 5 дней, что могло привести к летальному исходу.
В соответствие со статьей 60 Основ… врачи приносят клятву, в которой, в частности говорится «…честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека.. .;…доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;»
Таким образом, имеет место нарушение клятвы врача.
В соответствие со статьей 66 Основ… «в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.»
В соответствие со статьей 68 Основ… «В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ; возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.»
На основании вышеизложенного, прошу Вас:
- Провести тщательное и объективное расследование по фактам, приведенным в заявлении.
- Привлечь к ответственности лиц, виновных в совершении нарушения.
- В случае возникновения обстоятельств, при которых возникнет объективная необходимость в проведении оперативного лечения на платной основе на основании медицинского заключения, компенсировать затраты путем безналичного перечисления на основании выписанного счета уполномоченным лечебным учреждением.
О принятых мерах прошу сообщить в письменном виде в установленные законом сроки по адресу: г. Москва, П БА
Данное заявление подается мной, П БА, на основании выданной моим отцом, П АВ, доверенности на представление его интересов.
В случае Вашего бездействия по рассмотрению и принятию мер по настоящему заявлению, оставляю за собой право обратиться в Прокуратуру и суд за защитой интересов моего отца.